Ретроградная эякуляция – это патологическое состояние, при котором наблюдается полный или частичный заброс спермы в мочевой пузырь. Происходит по причине сбоя работы замыкательного механизма, направляющего семенную жидкость при оргазме через уретру. Диагноз выставляется на основании обнаружения спермиев в постэякуляторном анализе урины и определения причины половой дисфункции, которой может оказаться прием тамсулозина – препарата от гиперплазии простаты.
Этиология
Редроградное семяизвержение – довольно редкое расстройство динамики эякуляции, при котором мужское семя выбрасывается не наружу, а в обратном направлении – в мочевой пузырь. В результате мужской репродуктивный материал не попадает по месту назначения, что является одной из причин бесплодия.
Возбуждение пениса сопровождается рефлекторным сокращением мочевого сфинктера и набуханием семенного бугорка, расположенного на задней стенке уретры. Этим создаются условия для наружного выброса спермы через мочеиспускательный канал и предупреждается его заброс в мочевой пузырь. Все причины обратного заброса семени связаны с отсутствием этих препятствий и выбросом семенной жидкости по пути наименьшего сопротивления – в ретроградном направлении.
Подобная сексуальная дисфункция может быть врожденной или возникнуть на фоне основного заболевания. Обратное семяизвержение бывает следствием врожденных аномалий: наличия уретрального клапана, дефектов мочепузырного треугольника и семенных протоков.
Приобретенные причины:
- Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала.
- Склероз шейки мочевого пузыря.
- Синдром венозного полнокровия в малом тазу.
- Гормональные изменения при старении.
Ретроградная эякуляция может быть следствием хронического простатита, диабета и употребления лекарств, способных вызывать частичный парез мочевого сфинктера. К обратному забросу семени может привести длительный прием тамсулозина (Омник, Омник Окас, Фокусин), психотропных и некоторых гипотензивных препаратов (альфа-1-адреноблокаторов).
Частые причины ретроградной эякуляции – осложнения после операций на органах брюшной полости и малого таза. Патология может быть следствием:
Существует ряд причин ретроградной эякуляции
- Трансуретральной резекции простаты или мочевого пузыря.
- Надлобковой адэномэктомии.
- Радикальной простатэктомии.
- Забрюшинной лимфаденэктомии.
- Операции на нижнем отделе толстого кишечника.
Ретроградный заброс семени особо не влияет на половое здоровье и обнаруживается только тогда, когда мужчина обследуется на предмет бесплодия. Основной признак – снижение или отсутствие выделения мужского семени через мочеиспускательный канал. Оргазм, потенция и сексуальное влечение при этом остаются в норме.
Симптоматика и диагностирование
Предположить патологию можно по главному признаку: отсутствию или снижению количества выделяемой спермы и отсутствию зачатия (в случае когда партнерша здорова).
Типичные симптомы ретроградной эякуляции:
- Малый объем или полное отсутствие спермы при половом акте: она поступает в обратном направлении.
- Безуспешные попытки зачать ребенка.
- После семяизвержения моча мутная.
Лечению предшествует диагностика ретроградной эякуляции, которая начинается в кабинете уролога или андролога. У пациента собирается анамнез, проводится пальцевой осмотр простаты, составляется план диагностических мероприятий.
В списке необходимых обследований – постэякуляторный анализ мочи (тест на ретроградную эякуляцию) и сперматограмма.
Главным диагностическим признаком неправильного заброса семени является обнаружение сперматозоидов в моче после оргазма, а также других компонентов, характерных для семенной жидкости. В ходе лабораторного исследования проводится количественный и качественный анализ мочи, полученной после секса или мастурбации, что имеет важное диагностическое значение.
При неполном обратном забросе семени в мочевой пузырь есть возможность получить часть эякулята и сделать сперматограмму, которая даст полную информацию о сперматогенезе и поможет определиться с диагнозом. Подробный анализ спермы нужен для дифференцировки ретроградной эякуляции от анэякуляции (ее отсутствия), что бывает при азооспермии.
Для диагностики расстройства необходимо проведение ряда анализов.
Для определения причин нарушения заброса спермы изучают ее биохимические параметры.
Органические причины можно определить только инструментальными методами, среди которых:
- УЗИ простаты.
- Уретроскопия.
- Электронейромиография (оценка способности мышц к сокращению под воздействием раздражающего фактора).
Консервативная и хирургическая терапия
Лечение ретроградной эякуляции преследует одну цель: восстановить антеградное (нормальное) семяизвержение. В зависимости от причины, приведшей к обратному выбросу спермы, оно может быть консервативное либо хирургическое. В случае когда обратный заброс спермы зафиксирован при приеме альфа-1-адреноблокаторов – доксазозина (Кардура), тамсулозина (Омник), ницерголина и др. – их отменяют или заменяют.
Консервативное лечение включает:
- Физиотерапевтические процедуры.
- Рефлексотерапию (акупунктура).
- Электростимуляцию уретры.
Если обратное семяиспускание возникло вследствие снижения мышечного тонуса семявыносящего протока и уретрального сфинктера, цель консервативной терапии – щадящими методами восстановить антеградную эякуляцию. С этой целью назначаются лекарственные средства группы альфа-адреностимуляторов, повышающих тонус мочевого сфинктера – мидодрин, гутрон, эфедрина сульфат, имипрамин, применяется и трансректальная стимуляция простаты.
Внимание: вышеперечисленные препараты принимаются только по врачебному назначению! Самолечение опасно для здоровья.
В ряде случаев назначается медикаментозное лечение.
Если обратная эякуляция – следствие приема тамсулозина, этот препарат следует отменить.
Если ретроградное извержение – следствие органических дефектов органов мочевыделения, лечение будет хирургическое. Назначается операция по пластической коррекции, которая решает проблему обратного заброса семени.
Урологи рекомендуют проводить сношение с наполненным мочевым пузырем, что предполагает полное закрытие клапана.
Последствия и опасности
Чем опасна ретроградная эякуляция – бесплодием и появлением психологических проблем. Без соответствующего лечения мужчина не сможет зачать ребенка, потому как отсутствует наружный выброс спермы и сперматозоиды не попадают в женское влагалище.
Хотя соматических нарушений не наблюдается, отсутствие спермы после коитуса снижает удовольствие от секса и приводит к некоторой неудовлетворенности. У многих мужчин подобная патология сопровождается ощущением неполноценности и негативно сказывается на потенции.
Как предотвратить
Предотвратить ретроградное семяизвержение врожденного происхождения по понятным причинам невозможно. Приобретенной формы нарушения выброса спермы можно избежать, если:
- Контролировать уровень сахара в крови.
- Следить за уровнем тестостерона.
- Грамотно принимать препараты, способные повлиять на выброс семени (не превышать дозировку).
Если появление симптомов замечено после приёма тамсулозина 0,4 мг (Омник) или гипотензивных препаратов, следует обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения. В случае необходимости отдайте предпочтение малоинвазивным операциям, которые имеют меньший риск осложнений, в числе которых ретроградная эякуляция.
Если причиной нарушений стала полинейропатия при сахарном диабете, прием тиоктовой кислоты улучшает метаболизм и кровоснабжение в нервной ткани.
Первые признаки нарушения семяизвержения – веский повод для обследования. Методика лечения и предполагаемый результат зависят от причины, приведшей к ретроградному забросу семени. Чаще после отмены препаратов, имеющих такое негативное действие, и тренировки интимных мышц расстройства быстро ликвидируются. Прогноз врожденного ретроградного семяизвержения и приобретенного в результате послеоперационных осложнений неблагоприятный.